来源：安徽壮阳网|壮阳药排行榜|壮阳药有哪些|做爱故事|提高性功能 时间：2012-05-22 作者：【郭海岩】
DR是糖尿病严重微血管并发症之一。是2074岁成年人中度到重度视网膜性失明的最常见的原因是欧美发达国家的4大致盲眼病之一[]。国内近年资料表明，14的糖尿病患者有DR，约5有增殖性视网膜病变，且目前DR致盲率仍呈上升趋势[18]。玻璃体切割术等眼科手术和激光治疗的不断发展为DR的治疗带来了希望，但是眼科手术和激光治疗主要针对的是增殖性DR，而且激光治疗并不是对所有DR病人均有效。在早期DR的预防和治疗中药物治疗一直是研究的焦点。达士明羟苯磺酸钙胶囊价格优惠|北京哪里有卖|达士明羟苯磺酸钙胶囊副作用|购买|达士明羟苯磺酸钙胶囊说明书|达士明羟苯磺酸钙胶囊疗程|达士明羟苯磺酸钙胶囊效果上海动物实验显示：羟苯磺酸钙可降低血栓和胶原诱导的血小板的聚集和释放反应，增加血小板cAMP水平I9]，增加内皮细胞依赖性的血管舒张因子如一氧化氮(NO)]的合成具有抗氧化作用保护细胞免于细胞内活性氧簇的损伤2I]：可以明显保护糖尿病大鼠视网膜免于缺血再灌注所诱导的氧化应激损伤，降低再灌注之后引起的血管高渗透性。目前的临床试验发现，羟苯磺酸钙有潜在的血管堡作用，能改善视网膜血液循环，稳定血一视网膜屏障，降低视网膜血管的高渗透性和毛细血管的脆性，降低渗出并防止动脉内外出血，使病人的眼底血管荧光造影得到改善降低眼压，改善视力和视野：促进光凝治疗对视网膜病变的改善作用[，圳本系统评价共收集了16个(共计903例病人)符合预先制定的纳入标准的羟苯磺酸钙治疗DR的临床试验。全部试验均只纳入了NPDR病例。包含的病例中，其糖尿病类型涵盖了1型和2型，但
以2型为主约占954：糖尿病病程为3个月至39年，包含了各病程阶段的患者：在糖尿病类型和病程上具有代表性。纳入试验中，病例的年龄分布为2O72岁，包含了各年龄段的患者：男女例数相当研究来自于不同的国家(丹麦美国、南斯拉夫阿根廷、瑞士葡萄牙、埃及、德国和中国)，涉及了不同的种族，故而本系统评价在人口学特征上具有代表性。
31对于结果的分析和解释
311证据的强度
所有纳入试验的方法学质量均为B级，表示所有试验均只是部分满足了质量标准，存在中度偏倚。普遍存在的问题是：没有具体描述随机化方法，羟苯磺酸钙分散片没有进行随机分配方案的隐藏，没有使用盲法，使用盲法者没有详细描述盲法的实施对象和实施情况，没有详细描述失访问题此外，纳入试验的数目较少，样本含量偏小，最大样本含量为79例，羟苯磺酸钙胶囊价格最小样本含量为2O例，没有多中心、大样本的协作性研究，产生偏倚或误差的机会较大，所能提供的证据强度有限。
312羟苯磺酸钙治疗NPDR临床症状和眼底病变改善的总有效率Meta分析合并后的OR值为1O98，95CI为5892O48。95可信区间的跨度较大，提示结果不够精确。但OR值为1O98OR值越高，因果关系越强，提示这一结果较可靠。
313羟苯磺酸钙治疗NPDR时对单个指标的作用
羟苯磺酸钙明显改善视网膜出血情况和视力：但不能改善和减少微血管瘤病变、眼底毛细血管闭塞情况、视野情况和眼压。由于羟苯磺酸钙主要是血管堡剂，可稳定视网膜循环，改善视网膜出血和渗出情况。微动脉瘤的形成多因为局部内皮细胞的异常增殖反应：毛细血管闭塞的原因可能是多种有害因素引起毛细血管细胞发生代谢改变，周细胞死亡和内皮细胞受损，出现无细胞结构的毛细血管最后闭塞。羟苯磺酸钙并无明显抑制内皮细胞增殖的作用，故对其直接改善作用较弱。此外需要注意的是，由于本系统评价涉及的试验数目较少，样本含量小，检验效能低，根据统计学原理，作拒绝结论时应谨慎。
32方法学说明及存在的局限性
321纳入研究的方法学质量纳入试验的方法学质量较低，存在中度偏倚。
322安全性
本系统评价纳入的多数试验疗程短，缺乏长期随访资料，对副作用的报告不充分和不规范。尚难以根据现有评价对羟苯磺酸钙治疗DR的安全性得出确切结论。纳入试验中，已报告的羟苯磺酸钙的不良反应包括：药物过敏和胃肠道不适，轻度的胃痛，轻度的恶心和食欲下降。近2O年反复有与羟苯磺酸钙相关的粒细胞缺乏的病例被报道Kulessa报道了1例在服用羟苯磺酸钙后的3周和15周两次出现粒细胞缺乏的病例[24]。Ibanez等所估计的羟苯磺酸钙所导致的粒细胞缺乏的年发生率为121例1000000用药者。但本系统评价所纳入的试验并没有提供这方面的报道。羟苯磺酸钙胶囊
323发表偏倚发表偏倚的存在提示阴性结果的试验可能未被发表。同时可能与试验组、对照组药物种类剂型、给药方法和疗程等多样性以及试验样本量偏小有关。对羟苯磺酸钙VS不处理组的疗效比较的7个试验的漏斗图进行分析，图形显示对称分布。不存在发表偏倚。对于其它指标的Meta分析，因为纳入的试验较少，未进行漏斗图的分析。
324异质性评价
在羟苯磺酸钙治疗NPDR对眼压变化的分析中，浓度大幅下降//用羟苯磺酸钙肌酐又反弹了//肾不好浓度就会低？//新山地明肾毒性大吗？//有办法降肌酐吗？医生让多喝水- 中庸的博客- 和讯博客异质性检验显示各试验间存在异质性。注意到异质性明显的均为计量资料。分析其原因可能与研究时间彼此相隔较远，指标的测量方法不一致相关
4结论
根据目前证据证明羟苯磺酸钙可以改善NPDR的临床症状和眼底病变，改善视网膜出血情况改善视力。尚不能认为羟苯磺酸钙可以改善和减少NPDR患者的微血管瘤病变、眼底毛细血管闭塞情况和视野情况：尚不能认为其能降低NPDR合并青光眼患者的眼压。本系统评价没有评估羟苯磺酸钙的远期疗效，也未能提供不良反应的详细评估。
对今后研究的意义是：大样本多中心的高质量临床研究值得期待。耳鸣能付羟苯磺酸钙胶囊吗耳鸣引起耳聋严重的能治好吗还有最近山西胶囊有作用吗提问：耳鸣引起耳聋严重的能治好吗还有最近山西胶囊有作用吗？所患同时，医药中间体-羟苯磺酸钙现货一百吨价格好商量：--医药中间体尽在阿里巴求购信息您当前位置：供应信息化工化工中间体医药中间体今后的临床试验应提高方法学质量比如：详细报告随机分配序列的产生和随机方案的隐藏详细描述盲法的实施：详细描述试验中病例退出或失访的情况：研究时采用终点指标为观察指标(失明率和DR致死率)：充分报告不良反应等。
[参考文献MotaMC，1990，14，1997，13：好医生论坛内分泌科有奖活动|糖尿病性视网膜病变与羟苯磺酸钙|即日至2010自20世纪70年代开始国外已相继有羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变的报道90年代，，1978，85，plasma，1984，16，BrodskyM，1985，17，1987，16(2)，1991，23，，1994，5，TrummerG，，1995，206：王竞，张水谌，李毓敏，等导升明治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床研究[J]中华眼底病杂志，1995，11(4)：王玲，刘艳，白丽艳多贝斯对糖尿病视网膜的临床疗效观察[J]中华临床杂志，2003，3(1)：3738
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